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昭通人快来看!居民医保个人账户将取消?待遇会降吗?这里有解答…

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发表于 2019-6-11 15:59:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 晴-空 于 2019-6-11 16:02 编辑





医保和每一个家庭都息息相关!日前,国家医保局会同财政部印发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》其中提到:

实行个人(家庭)账户的
应于2020年底前取消
向门诊统筹平稳过渡

看到这里,不少市民开始慌了:

医保个人(家庭)账户中的钱会不会被清零?取消后对我们今后的医保待遇有什么影响?








国家医保局日前发布解读指出,城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇,而是通过推进门诊统筹进行替代

此前,国家医保局会同财政部印发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。

那么,“居民医保个人(家庭)账户”是怎么来的?为什么要取消?取消之后是否会影响城乡居民医保待遇呢?

居民医保个人(家庭)账户
我国城乡居民基本医疗保险制度,整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。

其中,新农合于2003年起开始推行,当时,为提高农村居民参保积极性,在建立大病统筹基金的同时,建立了个人(家庭)账户,主要用于支付小额门诊费用。在随后的实践中,个人(家庭)账户额度小等一些弊端逐渐显现。



为什么要取消?
中国劳动社保研究院医保室主任王宗凡表示,个人账户没有互助共济功能,这是它最大的一个缺点。




中国社会保障学会秘书长、中国人民大学教授鲁全介绍,个人账户的钱本来是自己交的,这时候如果用个人账户支付,就意味着完全是由个人在承担医疗费用,把个人账户取消之后,就意味着无论是大病还是小病,这些费用都从统筹基金里面出,意味着大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人,是医疗保险的基本逻辑。





是否会影响城乡居民医保待遇?
不会降低待遇
更是一个提升

国家医保局表示,城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇,各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。

同时,为减轻参保群众的门诊大病负担,对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病,如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。

不是所有医保个人账户都会取消
这里要特别强调的是——

这次国家医疗保障局和财政部联合发布的《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。

也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,城镇职工医保不会受到该《通知》的影响



以云南为例来说说这个事

云南省医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,覆盖人群不同,筹资标准和管理方式也有差异。

云南城镇职工医疗保险:主要适用于云南的用人单位和职工,参加工作的各位适用的就是这个保险;城镇职工医保有两个账户,一个是统筹账户,就是大家平时报销住院医疗费用时用的账户;另一个是个人账户,可以用来支付统筹账户支付外的医药费用,比如药店买药、门诊看病等。

云南城乡居民基本医疗保险:主要是适用于没有参加其他基本医疗保险,且具有云南户籍,或者在云南上大学,或者满足条件的其他人员(如未成年人等)。城乡居民医保只有一个账户,就是统筹账户,用于参保城乡居民住院和基层医院门诊费用报销。

接下来,再说说账户的事。我国职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个账户,即统筹账户和个人账户。

其中个人账户专门用来存储参保人缴纳的保险费和用人单位缴纳的按一定比例划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己,可以用于报销之外的医疗费用,如在定点药店购药等。

取消个人账户不等于“医保清零”
很多人担心,如果医保中的个人(家庭)账户要被取消,那自己卡里剩下的钱会不会被“清零”,就没有了?

对于“医保卡余额清零”的传闻,这是假消息。凡是划入个人账户的资金均为参保人个人所有,类似银行卡一样,即使多年不使用医保卡,资金也不会被取消。因此,不存在医保卡“清零”的说法。

医保卡,是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》明确规定:个人账户用于支付门诊基本医疗费用和统筹基金支付范围以外的定点零售药店购药费用,以及其他应当由个人支付的费用。个人账户的本金和利息归个人所有,只能用于医疗费支出,不得提取现金或者以其他形式发给本人。

虽然医保停缴3个月以后就不能再进行报销,但是只要医保卡里有钱,医保卡内余额还是可以作为当事人门诊、购药之用,余额滚存、超支不补,因此不会被清零。医保停保之后,医保卡功能虽然会停用,但医保卡账户余额不会被清零,恢复参保时,余额会自动累计。

医保卡里的钱能不能取出来?据介绍,只有在三种情况下,医保卡里的钱可以支取使用:

◆医保卡使用终止,如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;

◆参保人移民时,凭公安部门出具的证明等办理支取手续;

◆异地转移时,在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。


总之,这一系列措施
将为城乡居民享受医保待遇
提供更精准、更合理的价值
值得所有人期待



来源|“云南日报”微信公众号
版权归原作者所有,如有侵权请联系我们及时处理

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